Sąnarių ligos yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų pasireiškimų. Jie vystosi esant uždegiminiams, degeneraciniams-distrofiniams, infekciniams organizmo procesams, taip pat dėl traumų ir įgimtų anomalijų.
Gydytojai išskiria dešimtis skirtingų sąnarių ligų, kurių simptomai yra gana panašūs (skausmas, traškėjimas, judėjimo apribojimas). Tai apsunkina diagnozę ir trukdo laiku pradėti gydymą. Todėl šiame straipsnyje ekspertai papasakos apie dažniausiai pasitaikančių sąnarių patologijų pasireiškimus ir vystymosi ypatybes.
Sąnarių ypatumai ir jų ligų priežastys
Sąnarys yra bet koks dviejų ar daugiau kaulų ryšys. Žmogaus kūne yra 38 poros sąnarių (iš viso 76 sąnariai). Jie suteikia mūsų kūnui mobilumo ir lankstumo. Judėjimas yra gyvybiškai svarbi funkcija, o jei liga jį riboja, sumažėja gyvenimo kokybė ir trukmė.
Kiekvienas sąnarys turi sąnarinius paviršius – tai į jį patenkančių kaulų paviršiai, padengti specialia, hialine kremzle. Jis yra tankus, elastingas ir reikalingas kaulams apsaugoti nuo dilimo judant. Tai taip pat užtikrina puikų jų atitikimą vienas kitam. Būtent kremzlės susidėvėjimas tampa dažna sąnarių skausmo, traškėjimo, sustingimo ir kitų ligos požymių priežastimi.
Sąnariams būdinga sudėtinga struktūra. Sąnarių paviršiai, kapsulė, plyšys, sinovijos, periartikuliniai raumenys ir raiščiai – visos šios struktūros atlieka motorinę ir atramines sąnario funkcijas. Jų žala gali išprovokuoti ligos vystymąsi.
Ligų priežastys
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir organizmo silpnumo sąnarių ligomis serga tik vyresnio amžiaus žmonės. Bet taip nėra!
Sąnarių ligos gali išsivystyti dėl:
- sužalojimai;
- antsvoris;
- fizinė veikla;
- netaisyklinga laikysena;
- plokščios pėdos;
- paveldimas polinkis;
- maistas, kuriame nėra pakankamai mikroelementų;
- vidaus organų ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- perkeltos operacijos;
- infekcijos.
Su šių veiksnių veikimu gali susidurti absoliučiai bet kokio amžiaus žmonės ir net santykinai geros sveikatos žmonės (pavyzdžiui, darbingo amžiaus vyrai ir moterys, paaugliai, vaikai, sportininkai ir kt. ).
Todėl ši ligų grupė jaunėja – pagal atsiradimo dažnumą ir negalią nusileidžia širdies ir kraujagyslių bei endokrinologinėms ligoms, o jų gydymas siejamas su didelėmis finansinėmis išlaidomis.
Ligų vystymosi mechanizmas ir rūšys
Sąnarių pažeidimo patogenezėje gydytojai išskiria 4 galimus kelius:
Pirma: uždegimo buvimas organizme
Šio tipo pažeidimams būdingas staigus pasireiškimas, greitai didėja uždegimo simptomai: patinimas, skausmas, paraudimas, karščiavimas. Pasitaiko vaikų ir suaugusiųjų infekcijų, alergijų, autoimuninių procesų metu.
Jaunatvinis artritas
Jai būdingas autoimuninis procesas (t. y. organizmas pats save naikina), kurio priežastis nežinoma. Perduodamos infekcijos, net ir lengvos formos (pavyzdžiui, skiepai), dažnai provokuoja.
Liga pažeidžia vaikų ir paauglių didįjį sąnarį (kelio, alkūnės), neigiamai veikia jų augimą ir vystymąsi. Sąnarių skausmus lydi stiprus patinimas, odos paraudimas ir karščiavimas.
Reumatoidinis artritas
Taip pat sukelia autoimuninis procesas be aiškios priežasties. Dažniau serga moterys, amžiaus vidurkis – 45-50 metų. Iki 70% sergančiųjų tampa neįgalūs.
Pažeidžiamas mažas sąnarys (ar keli), pavyzdžiui, riešai, pirštai. Tai turi įtakos pacientų darbingumui ir net savigarbai. Jie skundžiasi stipriu skausmu, patinimu, sąnarių formos pokyčiais ir rytiniu jų sustingimu.
Psoriazinis artritas
Beveik pusei pacientų, kuriems diagnozuota žvynelinė, uždegiminis procesas išsivysto smulkiuose rankų, pėdų, stuburo sąnariuose. Artrito, kaip ir pagrindinės ligos, priežastis nežinoma.
Psoriazinis artritas gali pažeisti tarpupirščius ir didelius (alkūnės, kelio), vieną ar kelis sąnarius, simetriškai arba ne.
Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, kuris tęsiasi iki raiščių ir sausgyslių, pirštų patinimas ir mėlyna oda, mobilumo apribojimas.
Podagrinis artritas
Jis vystosi podagros fone dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo sąnariuose. Vyrai kenčia dažniau nei moterys, amžius – atitinkamai 40-50 metų ir virš 60 metų.
Būdingas požymis yra vieno sąnario pažeidimas, kuris prasideda staiga, trunka keletą savaičių, lydi stiprus skausmas ir patinimas, susidaro šlapimo rūgšties mazgeliai (tofusai).
Spondiloartritas su ankilozuojančiu spondilitu
Lėtinis pažeidimas, kurio metu pažeidžiamas stuburas, paravertebraliniai raumenys ir dubens kryžminis klubinis sąnarys.
Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys, ji suserga 20-30 metų amžiaus. Pagrindinis jų nusiskundimas – skausmai apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio srityje, klubų sąnariuose; judesių standumas po poilsio laikotarpio (ypač ryte, po miego).
Netgi palengvėjus simptomams ir palengvėjus santykinei savijautai, nepašalinus pagrindinės priežasties, uždegimas toliau vystosi ir laikui bėgant sukels naują paūmėjimą. Todėl sąnarių patologija dažnai tampa lėtinė ir sukelia negalią.
Antra: degeneracinio-distrofinio proceso buvimas
Esant tokio tipo pažeidimams, sąnarį sunaikina fiziniai veiksniai. Traumos ir mikrotraumos, nuolatinis fizinis krūvis, viršijantis normą, žalingas aplinkos poveikis (hipotermija, vibracija) – visi šie patologiniai veiksniai sukelia kremzlės irimą bei sąnario tarpo siaurėjimą.
Deformuojantis osteoartritas
Jis išsivysto dėl sąnario kremzlės pažeidimo ir sunaikinimo. Jo sąnariniai paviršiai tampa šiurkštūs ir jautrūs trinčiai. Laikui bėgant, sunaikinimo procesas patenka į kaulus, kapsulę, sinoviją, raiščius ir raumenis. Atsiranda lėtinis uždegimas, sąnario formos pakitimai.
Osteoartritas yra dažniausia sąnarių patologija. Jis mažina pacientų gyvenimo kokybę, sukelia neįgalumą ir sunkiai gydomas. Jaunystėje dažniau serga vyrai, senatvėje – moterys.
Kliniškai osteoartritas pasireiškia stipriu skausmu ir judėjimo apribojimais, kurie didėja esant fiziniam krūviui. Vėlesniuose etapuose net poilsis ir ramybė neatneša palengvėjimo.
Osteochondrozė
Jis pažeidžia stuburą ir atsiranda dėl degeneracinių procesų tarpslanksteliniuose diskuose. Veikiant neigiamiems veiksniams, sutrinka diskų mityba, dėl to prarandama jų forma (iki iškyšų ir išvaržų susidarymo), senėjimas ir sunaikinimas.
Dėl to stuburas netenka judrumo, atsiranda skausmas, tirpimas, judesių sustingimas, raumenų silpnumas, sunku šlapintis ir ištuštinti žarnyną, skauda galvą, svaigsta galva. Simptomai priklauso nuo stuburo dalies, kurioje išsivystė osteochondrozė, ir gali būti labai įvairūs.
Deformuojanti spondiloartrozė
Ši būklė taip pat vadinama "fasetiniu sindromu". Šiuo atveju naikinimo procesas paveikia tarpslankstelinių sąnarių struktūras (kapsulę, raiščius, briaunas).
Dažniausiai tai pasireiškia labiausiai „perkrautoje" stuburo dalyje – juosmeninėje. Jis pasireiškia skausmu, kuris plinta į koją ir sustiprėja ilgai vaikštant ar stovint vienoje vietoje.
Osteochondropatija
Sukelia aseptinė (neinfekcinė) kaulų nekrozė, pavyzdžiui, dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Dėl to kaulai, patenkantys į sąnarį, yra linkę į dažnus lūžius. Pažengusiais atvejais pacientai gali būti sunkiai sužaloti net miegodami.
Ankstyvosiose stadijose liga niekaip nepasireiškia. Daugelis sergančiųjų yra sportininkai ir „sveiko" gyvenimo būdo žmonės. Pirmieji patiria pernelyg didelį stresą, antrieji sąmoningai riboja savo mitybą ir atima iš organizmo reikalingas medžiagas.
Norint sunaikinti tankią ir elastingą kremzlę, patogeninis veiksnys sąnarį turi veikti metų metus, todėl vyresniame amžiuje dažniau pasitaiko degeneracinių-distrofinių pakitimų. Arba jis turi veikti su supergalia, kaip sportuojant.
Daugelis profesionalių sportininkų tampa neįgalūs jaunystėje.
Trečia: įgimtos sąnarių patologijos
Šio tipo pažeidimai sukelia sąnarių struktūros ir vystymosi anomalijas dėl infekcijų ir motinos traumų, gretutinės patologijos, vėlyvosios toksikozės ir genetinių ligų.
Dažnos įgimtų anomalijų apraiškos yra gimdymo trauma, pavyzdžiui, klubo išnirimas ar raktikaulio lūžis.
Įgimta klubo sąnarių displazija
Jis išsivysto dėl visų sąnarinių struktūrų formavimosi pažeidimo prenataliniu ir postnataliniu laikotarpiu. Predisponuojantys veiksniai yra paveldimumas ir įtemptas suvystymas. Merginos yra jautresnės šiai patologijai nei berniukai – sergamumas atitinkamai yra 80% ir 20%.
Esant displazijai, pakinta sąnario forma, per daug elastingi jo raiščiai. Tai sukelia šlaunikaulio poslinkį ir apsunkina klubo sąnario mobilumą, o tai gali sukelti negalią.
Įgimta šleivapėdystė
Deformacija, kai dėl čiurnos sąnario pažeidimo pėda nukrypsta į vidų blauzdos atžvilgiu.
Šleivapėdystė dažnai pažeidžia berniukus ir puse atvejų yra dvišalė. Laiku nepašalinus defekto, vaikas negalės normaliai vaikščioti ir liks neįgalus.
Marfano sindromas
Genetinė patologija, kai pacientui pailgi rankų ir kojų kaulai, taip pat sąnarių hipermobilumas (per didelis mobilumas).
Ankstyvosiose stadijose daugelį įgimtų sąnarių patologijų galima visiškai pašalinti arba sulėtinti vystymąsi naudojant konservatyvius metodus. Pavėluota diagnozė ir gydymas gali sutrikdyti atramos ir judėjimo funkcijas iki negalios imtinai.
Ketvirta: sąnario raumenų ir raiščių ligos
Šios grupės patologijos dažnai išsivysto dėl padidėjusio fizinio krūvio ir hipotermijos.
Tendinitas
Sausgyslių uždegimas ir sunaikinimas. Jį lydi jo įtampa ir skausmingi pojūčiai, ypač esant orui.
Miozitas
Uždegimo vystymasis periartikuliniuose raumenyse. Jį lydi skausmingumas jaučiant pažeistą vietą, kuris didėja judant.
Bursitas
Uždegiminis procesas yra lokalizuotas sąnario kapsulėje. Tai dažnai paveikia profesionalius sportininkus (imtynininkus, bėgikus, sunkiaatlečius).
Sinovitas
Sinovijos membranos pažeidimas dėl skysčio kaupimosi sąnario ertmėje. Jį lydi skausmas, patinimas, judesių sustingimas.
Ryšys tarp ligos ir sąnario tipo
Yra tam tikras modelis, kurį sąnarį paveikia kokia patologija. Kai kurie iš jų netgi turi savo specifinius pavadinimus.
Pavyzdžiui,kelio sąnarysgali susirgti bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo paciento lyties ir profesijos. Tačiau menisko ir kryžminių raiščių pažeidimai dažniau pasitaiko sportininkams. Gonartrozė - vyresnio amžiaus žmonėms. Infekcinės kilmės artritas – vaikams.
Skausmas vidujepeties sąnarysgali atsirasti dėl peties-mentinės periartrito, gimdos kaklelio osteochondrozės, artrozės.
Dėlalkūnės sąnarystipiškas periartikulinių audinių pažeidimas – epikondilitas arba „teniso alkūnė", „golfo žaidėjo alkūnė".
Klubo sąnarys dažniau pažeidžiamas vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl osteoporozės ir koksartrozės jiems gresia šlaunikaulio kaklo lūžis.
Skausmas vidujemaži sąnariairankos ir pėdos stebimos sergant reumatoidiniu, psoriaziniu, podagriniu artritu.
Tačiau nepaisant specifinių apraiškų, sąnarių patologijos diagnozė dažnai sukelia sunkumų, o tai kupina vėlyvos gydymo pradžios ir komplikacijų rizikos.
Simptomai ir diagnozė
Tarp skundų, kurie vargina pacientus, sergančius sąnarių patologija, yra:
- Skausmas;
- Patinimas ir patinimas;
- Formos keitimas;
- Judėjimo standumas;
- Nesugebėjimas atlikti normalaus judesio diapazono.
Gydytojai juos vadina sąnarių sindromu. Gydytojai juos vadina sąnarių sindromu. Taip pat gali atsirasti odos paraudimas, bėrimas ant jos ir tankūs mazgeliai. Iš bendrųjų simptomų pacientai dažnai skundžiasi temperatūros padidėjimu pažeidimo srityje ar visame kūne, padidėjusiu nuovargiu.
Skaitydami ankstesnį skyrių, galbūt pastebėjote, kad visi šie simptomai būdingi beveik bet kuriai sąnario patologijai. Todėl neįmanoma nustatyti aiškios diagnozės remiantis tik jūsų nusiskundimais – reikia atlikti apžiūrą ir gydytojo konsultaciją.
Paciento apžiūros metu gydytojas ne tik atkreipia dėmesį į jo nusiskundimus. Norint nustatyti tikslią diagnozę, svarbu žinoti jų atsiradimo laiką, kuris sąnarys pažeistas, vienas ar keli, ar šis pažeidimas simetriškas ir kiti veiksniai.
Pažvelkime į kiekvieną simptomą atidžiau:
Skausmas:
Tai pasitaiko beveik visose patologijose. Gydytojai išskiria keletą jo tipų:
- Uždegiminis- didėja ryte, po poilsio laikotarpio. Būdinga sergant reumatoidiniu, jaunatviniu, podagriniu artritu, spondiloartritu.
- Mechaninis- atsiranda fizinio krūvio metu ar pasikeitus kūno padėčiai, dažnai vėlyvą popietę, išnyksta pailsėjus. Būdinga osteoartritui, osteoartritui, osteochondrozei, periartikulinių audinių patologijoms.
- "Pradėti"- atsiranda per pirmąsias 15–20 fizinio aktyvumo minučių po poilsio laikotarpio. Būdinga osteoartritui.
- "Blokada"- atsiranda dėl kremzlinio fragmento suspaudimo sąnario tarpelyje, dėl ko sąnarys „supleišėja". Gali lydėti traškėjimas. Atsiranda sergant osteoartritu.
- Pastovus- išlieka, nepaisant krūvio ir paros laiko, gali padidėti naktį. Būdinga osteochondropatijai, osteomielitui, navikams ir kaulų tuberkuliozei.
Pažeistų sąnarių skaičius:
- Vienas (monoartritas): su jaunatviniu, podagriniu, psoriaziniu artritu.
- Du-keturi (oligoartritas): sergant reumatoidiniu artritu, spondiloartritu.
- Daugiau nei keturi (poliartritas): sergant reumatoidiniu, podagriniu artritu.
Pažeidimo simetrija:
- Simetriška: nuo reumatoidinio artrito.
- Asimetriškas: sergant spondiloartritu, podagra, artroze.
- „Migruojantis": su podagra.
Rytinis sąnarių sustingimas:
Jį pacientas jaučia kaip judėjimo negalėjimą ir įtampą. Tai atsitinka ryte ir yra susijusi su skysčio kaupimu sąnario ertmėje per naktį. Būdinga sergant reumatoidiniu artritu, spondiloartritu.
Taip pat gydytojas atkreipia dėmesį į bendruosius skundus:
- Padidėjusi kūno temperatūra;
- Odos paraudimas, bėrimas ant jos;
- Vidaus organų pažeidimas.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi laboratoriniai (kraujo, sąnarių skysčių analizė) ir instrumentiniai tyrimai (rentgenas, KT, MRT, ultragarsas).
Išvada
Sąnarių skausmą ir disfunkciją gali sukelti įvairios priežastys. Yra patologijų, kurių negalima gydyti, tačiau daugelis jų, tinkamai ir laiku gydant, leidžia žmogui gyventi visavertį gyvenimą. Todėl jei turite bent vieną iš išvardytų simptomų, kreipkitės į savo gydytoją – patys nenustatykite diagnozės, neskirkite gydymo, o juo labiau netoleruokite skausmo.
Sąnarių skausmo gydymui taikome holistinį požiūrį, kurio dėka daugelis mūsų pacientų atgavo judėjimo džiaugsmą.